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  刘先生给母亲祝寿结束便返回了深圳，返回深圳在7月16日就开始出现了发热，高热，最高体温40.5℃，伴恶寒、寒战，咳嗽较以往明显加重，以干咳为主，咽痒，偶有头晕，昏沉感，全身酸痛，乏力，遂至我院急诊急诊，急诊给予排除新型肺炎后，并完善胸部CT提示：左肺下叶肺炎。遂收入急诊综合病区治疗。 入院后给予解表化湿、降气止咳中医药治疗，以及基础的常规的社区获得性肺炎抗感染治疗后，患者体温未见明显下降，仍有反复高热，咳嗽干咳情况有加重趋势。急诊综合病区吴泽铭主任意识到这个病人，病情不简单，与常见普通肺炎有不同之处，紧急复查患者胸部CT发现患者肺内病灶仍继续进展。 遂组织科内医生进行了讨论，通过追问病史，患者近期有宰杀家禽的情况，仔细分析病情，制定下一步诊疗方案。最后决定需要尽快明确病原体，紧急联系行支气管镜检查，并送检NGS。 终于通过NGS发现了本次刘先生肺部感染的元凶，鹦鹉热衣原体及流感嗜血杆菌，通过调整抗菌药物实施精准治疗，第二天刘先生体温便恢复了正常，同时咳嗽情况也明显改善。再经过一段时间的治疗，刘先生就可以康复出院了。 早在 1879 年，欧洲一位医生首次报道鹦鹉热衣原体可感染人类。鹦鹉热是一种由感染鹦鹉热衣原体引起的人畜共患疾病，该病原菌通过受感染鸟类的尿液、粪便及其他排泄物排出，可在环境中保持感染性数月。人类通过吸入鹦鹉热衣原体污染的气溶胶致病，可发展为流感样疾病或肺炎。刘先生很有可能在杀鸡的过程中误吸了病原体入肺潜伏而后发病。 鹦鹉热在临床中因为发病不典型，无特异性检查，同时临床痰、血等培养阳性率非常低，临床上既往非常难诊断该疾病。本次通过多学科联动，送检高通量测序基因大大提高了临床诊断，入院5天就确诊这种罕见感染性疾病并迅速见效。急诊综合病区目前汇聚了多学科综合人才，能保证患者得到最严谨的中西医结合诊疗。我科开科半月余来克服了人员不足的困难，所以医务人员心往一处想，劲往一处使，及时有效诊疗，为众多患者保驾护航，本次能够短时间内确诊鹦鹉热衣原体感染，体现了我们综合病区的医疗担当。 临床治疗，千变万化，细节之处藏魔鬼，步步惊心，能够取得患者家属充分信任，医患积极配合，能够让患者得到最及时准确的治疗。在本案例中患者家属配合治疗，医患配合，成功避免了气功插管，挽救生命，维护了一个家庭的团圆。作为医者救死扶伤，不忘初心，牢记使命。 提醒大家尽量不要接触活禽，加强锻炼，增强免疫功能。 |
