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  54岁大姐肩膀剧痛坐卧难耐 医生从其肩部挤出“牙膏” “前几天右胳膊突然感觉特别难受，晚上休息时躺也躺不下，坐也坐不安稳。”今年54岁的张大姐是名职业理发师，平时因为剪发、洗发等工作，需要长时间保持一个相对固定的动作，久而久之，肩部开始慢慢出现疼痛问题。 起初张大姐并未太在意，疼痛时也只在家里自行按摩缓解，但最近一个月，痛疼感愈发明显且变得频繁。抗不住的她到家附近一家医院就诊时，医生给她拍了X光，并做了针灸、按摩等治疗，病情暂时得到缓解，然而当天晚上疼痛感却“卷土重来”，且比以往更剧烈。 第二天，张大姐来到广州中医药大学深圳医院就诊，“以前一直在这边看病，医生服务态度特别好。这次本想再重新拍个片，但医生建议拿之前拍的X光片过来就行，没必要再费钱重拍。” X光片结果显示，患者右侧肩部软组织出现棉团状的高密度影，医生结合张大姐右肩肱骨大结节处压痛明显，右手无法抬起等症状，当下便找到了令其疼痛的“真凶”——钙化性冈上肌腱炎。 据广中医深圳医院超声科主任潘敏介绍，该患者在口服镇痛药后效果不佳，此类情况通过超声介入能够带来更好的治疗效果。随后，在潘敏主任的建议下，张大姐接受了肌骨超声的检查及诊疗。此次影像检查，清晰地显示患者冈上肌腱部位有强回声斑伴边界清楚的团状钙化物，进一步印证了此前的诊断结果。 治疗过程中，超声科团队在超声引导下，使用无菌注射器将生理盐水注入患者肌腱钙化灶，将里面类似于牙膏样的的钙化团块进行反复冲洗抽吸，直至冲洗的生理盐水由浑浊变为清亮，再辅以镇痛复合液注入。 “一般情况下，多数钙化性冈上肌腱炎患者通过肌骨超声治疗，一次便可治愈。该患者由于病程较长，一次治疗效果只达到50%，经过二次治疗后，患者的疼痛基本消失，右肩关节外展、前举、背屈等功能达到80%以上的恢复。” 据张大姐反馈，做完超声下肌骨介入治疗后，肩膀疼痛症状消失，功能恢复正常，肩膀已可自如活动。“医生非常贴心，整个治疗过程中一直在跟我沟通，舒缓紧张情绪，手术后也有及时进行科学的康复指导，现在感觉好多了！非常感谢他们，也希望更多跟我有同样遭遇的患者，能了解这项治疗技术并从中获益！”张大姐说。  该病好发于“勤快人” 极易与肩周炎混淆 据了解，钙化性肌腱炎是指钙盐沉积在变性肌腱中的一种无菌性炎症，是引起肩关节疼痛和活动障碍的常见疾病之一。尤以冈上肌腱炎的发病最为常见，也是形成肩峰撞击综合征、肩袖损伤和肩关节盂唇前后损伤的原因之一。该病好发于40岁~60岁人群，多为上臂轻度体力劳动者，如家庭主妇、上班族、教师、运动达人等，女性发病率高于男性。 潘敏主任指出，钙化性肌腱炎病因尚不明确，一般与随着年龄增长带来的退行性变化以及长期慢性劳损有关。该病的病理过程分为钙化形成前期、钙化形成期、钙化重吸收期以及恢复期。 “通常情况下，患者在前两个时期表现为慢性疼痛，而到了重吸收期则表现为剧烈疼痛，活动障碍。这个时期患者因疼痛无法忍受而前来就诊。” 以张大姐为例，其病程较长且肩膀疼痛剧烈，“传统治疗方法多采用口服镇痛药或是理疗，但对于重吸收期的患者，以上方法疗效较弱。在可视化超声引导下将针尖直达病灶，具有无创、见效快等特点，在不破坏正常组织结构的情况下，能让此类患者在短时间内获得立竿见影的治疗效果。” 那么钙化性冈上肌腱炎与人们常说的肩周炎有何不同？潘敏主任解释，这两种疾病都是慢性无菌性炎症，均可导致肩关节疼痛和活动受限，但是它们的病因不同，治疗方法也不相同。 “民间俗称的五十肩、冻结肩，多由滑囊黏连导致肩膀无法活动，而钙化性冈上肌腱炎则由钙盐沉积于冈上肌腱所致。当然，肩膀疼痛还有可能是组成肩袖的任一肌肉、肌腱、韧带、滑囊出现了病变，如：肱二头肌长头腱鞘积液、肩袖撕裂等。” 潘敏主任提醒，肩周炎是一个很广泛的概念，肩膀疼痛的原因并非完全相同，非专业人士很难判断。肩痛的早期诊断、早期治疗很关键，如发现有类似的症状表现应及时就诊，正确诊断、精准治疗。 |
