(中国时讯新闻 深圳讯)近日,广中医深圳医院脑病科接诊了一位突发性、意识不清、四肢抽搐的青年患者!还伴有发热、舌咬伤、二便失禁!当晚因持续癫痫大发作转入重症医学科治疗。因血氧低行气管插管,后在外科协助下行气管切开以保护气道。因患者入院诊断尚不明确,每天由重症医学科与脑病科联合查房,分别对患者神志、气道及生命体征进行评估、管理和监测,床边多次进行腰椎穿刺、脑电图检查等。 年纪轻轻的小伙子,怎么就突然出问题了?经医生后经过综合评估后诊断才发现原来!他得了“脑炎” 两个科室共同定制抗细菌、抗病毒、丙种球蛋白冲击、抗癫痫、脱水、护胃、营养支持等治疗方案,经过两个科室共同管理在重症医学病房住院二十多天后,患者转成功转至普通病房继续治疗。 目前,患者神志状态逐渐恢复,可正常言语交流,对答流利,记忆力也在逐渐恢复,现已经开始自行下地活动。 脑炎(encephalitis)是一种中枢神经系统感染性疾病,是大脑实质的急性炎症。引起脑炎的病因包括病毒、细菌、真菌或寄生虫感染、自身免疫系统紊乱等,临床上以病毒性脑炎最为常见。常见表现可有头痛、发热、意识模糊、颈部僵硬、恶心呕吐等,有时甚至出现癫痫发作、幻觉、说话困难等表现,严重时可危及生命。早期及时治疗是减少死亡率的关键,可以采取疫苗接种、防蚊等措施预防脑炎的发生。 为什么会突发这种病? 病毒感染时或存在潜伏期的病毒,机体免疫力低下时病毒激活,沿神经轴突进入中枢神经系统,引起脑炎。 什么样的人群高发? 任何年龄均可发病,2/3 为青年人和40岁以上成人。高峰为年长儿童及中年人。尤其在免疫力低下时更容易发病。 是否可以预防? 1.有效接种疫苗可用于预防很多嗜神经病毒,包括脊髓灰质炎病毒、狂犬病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、流感病毒、VZV和几种嗜神经性黄病毒; 2.锻炼身体,增强机体抵抗力;少喝酒少熬夜,养成良好的生活作息; 3.勤开窗通气,保持室内空气新鲜;远离猫、狗、猪等小动物;在疾病流行季节,尽可能少去人员密集的场所。 如有发热呕吐、神志嗜睡、严重头痛、颈部僵硬、皮疹或者疱疹、甚至抽搐时应及时正规医院就诊。 怎么治疗脑炎呢? 患者考虑病毒性脑炎合并自身免疫性脑炎。 病毒性脑炎:抗病毒治疗(阿昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸钠等抗病毒药物) 自身免疫性脑炎:丙球冲击、激素冲击、血浆置换等治疗,如果效果仍不理想,需要联合使用免疫抑制剂治疗。 脑炎合并有许多并发症,如抽搐、脑水肿等。对于抽搐的患者在控制抽搐发作的同时需要保护气道,必要时需要气管插管。脑水肿需要进行脱水降颅压、甚至脑室引流、去骨瓣减压等治疗。 |